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Divers
Pathologies maxillo-faciales
Cours Divers Stomatologie
 
 
 

Anatomie :

A - LES OS ET ARTICULATIONS :

Articulations temporo-mandibulaires

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B - LES MUSCLES MASTICATEURS :

Masseter

Temporal

Ptérigoïdien interne

Ptérigoïdien externe

C - LA CAVITÉ BUCCALE :

a) Elle contient :

Les dents

La langue

Les glandes salivaires

Les maxillaires

b) Elle est composée de :

Tissu dentaire

Tissu ùuqueux

Tissu osseux

Tissu musculaire

D - LES GLANDES :

a) Le systéme lymphatique composé des ganglions :

Occipitaux

Cervicaux

Sous-maxillaires

b) La salive :

Elle est sécrétée par trois types de glandes salivaires :

La parotide située en dessous de l'oreille canal de Sténon

La glande sous-maxillaire située sous la mandibule canal de Warton .

La glande sublinguale située sous la langue cause des dépôts de tartre

E - LES DENTS :

Distinguer :

Dentition: évolution des dents

Denture: ensemble des dents à un moment donné

F - LA LANGUE :

Gustation . salé et sucré (dos de la langue) . acide (pointe de la langue) . amer et brûlé (bords de la langue)

Phonation Déglutition

Les pathologies :

A - LES ANOMALIES DE LA FACE :

Fentes palatines et becs de lièvres

1) ÉTIOLOGIE :

Ambrionnaire.

Cause héréditaire 1/1000 personnes atteintes

a) Bec de lièvre simple :

Fente de la lèvre qui peut atteindre la narine

Unilatérale ou bilatérale

b) Fentes palatines simples :

Le palais est fendu

Fente limitée au niveau de la luette ou jusqu'en avant du palais osseux

c) Bec de lièvre total :

Bec de lièvre plus fente palatine

2) TRAITEMENT :

La déformation s'atténue avec la croissance

Difficultés de phonation

Problème esthétique

Traitement chirurgical à l'âge de 6 mois Éventuellement greffe osseuse

On recommence à 18/24 mois (avant que l'enfant parle) Entre 3 et 7 ans, l'enfant voit un orthophoniste

Éventuellement retouches esthétiques

B - LES TRAUMATISMES DE LA FACE :

1) CUTANÉS :

a) Étiologie :

Au niveau des zones saillantes du massif facial

Front

Arcades sourcillières

Pomettes

Nez

Lèvres

Menton

Dus en général aux accidents de la voie publique

Rixes

Accidents domestiques

Seuls ou associés à des fractures osseuses

b) Traitement :

Suture simple

Rechercher des corps étrangers

Les plaies cutanées profondes peuvent atteindre . les nerfs (nerf facial) . les canaux excrèteurs (canal de Sténon ou de la parotide)

2) TRAUMATISMES OSSEUX :

Toutes les fractures du massif facial . os propres du nez . malaires . maxillaires . mandibule (50% des cas)

a) Deux types de fractures :

Fractures basses :

Lefort I: en bas du massif facial . échancrure nasale, bosse canine

sous le malaire Fractures hautes:

Lefort II : au dessus des os propres du nez . disjonction entre les maxillaires et les malaires

Lefort III : au niveau du frontal

b) Traitement orthopédique :

Contension

On place des arcs

On met des fixateurs

On pose des broches

Casque plâtré

3) FRACTURES DE LA MANDIBULE :

a) Niveau :

Condyle

Apophyse coronoïde (coroné)

Branche montante

Angle

Branche horizontale

Symphise

Condyle, apophyse, branche montante rares

Les fractures de l'angle peuvent être dues à des extractions de dents de sagesse

Les fractures de la branche horizontale et de la symphise sont dues à des chocs

b) Traitement :

Réduire la fracture si nécessaire

On fait une contension

Si la fracture a lieu dans une zone dentée, on fait une contension ano-maxillaire (arcs)

En dehors de zones dentées :

Contension bi-maxillaire (arc en haut et en bas, reliés entre eux)

Fermeture de la bouche pendant 4 semaines

Alimentation liquide

Fractures condyliennes

Contension bi-maxillaire

Mais on relie maxillaire et mandibule par des élastics pour éviter les ankyloses

C - LES TRAUMATISMES DE LA CAVITÉ BUCCALE :

1) LES PLAIES :

Plaies des lèvres, de la langue et des gencives

a) Plaies des lèvres :

Accidents de la voie publique ou rixes

b) Plaies de la langue :

Au cours d'une crise de tétanie

Traitement :

Suture

c) Plaies des gencives :

Traumatismes alimentaires

Accidents domestiques

Fractures dentaires

Prothèses

Traitement :

Bains de bouche

2) LES TRAUMATISMES OSSEUX :

a) Fractures des maxillaires :

b) Fracture de l'os alvéolaire (arcs dans lesquels sont plantées les dents)

Chocs

Extraction d'une dent

c) Traitement :

Ligature avec une autre dent pour immobiliser le fragment

3) LES TRAUMATISMES DENTAIRES :

a) Fractures de la couronne :

Ne touche que l'émail

b) Coronaire partielle (atteinte de la pulpe et du nerf)

Dévitalisation de la dent

c) Coronaire totale :

Dévitalisation

Extraction

d) Radiculaire (racine) :

La dent ne tombe pas toujours

Légère mobilité de la dent

Extraction

e) Au bout de la racine :

D - LES MALADIES DE LA BOUCHE :

1) LES DENTS :

a) Hypoplasie de l'émail :

Porosité de l'émail

b) Les caries :

c) Mobilité dentaire :

Problèmes de gencives associés à un problème osseux

d) Dents surnuméraires :

e) Les agénésies :

Dents absentes

f) Inclusions :

Dents existantes mais qui ne peuvent pas sortir

2) LES MUQUEUSES :

a) Erosion :

Aphtes : Immudon

Herpès : Zovirax

b) Gingivite :

Inflammation des gencives

c) Ulcération :

d) Abcès :

e) Lésions en rapport avec le SIDA Kaposi

Candidoses

Muguet

Perlèche

f) Traitement :

Bains de bouche

Alodon

Chlorexidine

Antibiotiques

Amphotéricine B : Fungizone

3) LA LANGUE :

a) Macroglossie (grosse langue) :

b) Langue géographique :

c) Langue jaune :

4) LE PLANCHER :

a) Ulcération :

Blessures

Problèmes dentaires

b) Grenouillette :

Le canal de Warton est bouché

Gonflement sous la langue

5) LES GLANDES :

a) Hyposialie :

Diminution de la sécrétion de salive

Âge

Médicaments

Neuroleptiques

Rayons

b) Hypersialie :

c) Inflammation :

Lithiase salivaire : formation de calculs dans le canal excréteur

6) MAXILLAIRES :

Ostéite :

Inflammation osseuse suite à la pose d'un implant

Tumeur bénigne

Granulome

Kyste dentaire

7) ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE :

a) Trismus Contraction des masseters et des ptérigoïdiens internes

Le patient ne parvient pas à ouvrir la bouche

b) Luxation :

c) Syndrôme de Costen :

Craquements au niveau de l'articulation

8) PROBLÈMES DES TISSUS CELLULEUX :

a) Cellulite :

Infection des tissus celluleux de la face D'origine dentaire

Trois stades (en l'absence de taitement) :

Séreuse

Phlegmoneuse : elle se collecte (2 jours)

Ligneuse (au bout de 8 jours)

Les bactéries mises en cause sont anaérobies

Traitement antibiotique: pénicilline

En cas d'allergie à la pénicilline : rovamycine

9) LES ADÉNOPATHIES :

Infection des ganglions :

Le plus souvent, ganglions cervicaux

Mais aussi: sous-maxillaires

10) LES AFFECTIONS FOCALES :

Affections à distance qui peuvent être responsables d'affections locales

Diabète

Cardiopathies

Sujets immunodéprimés Mettre le patient sous antibiotiques systématiquement avant et après uen intervention

Les suites opératoires :

A - LES CONSÉQUENCES :

En parler au patient avant et après

1) DOULEURS :

Antalgiques

2) ŒDÈME :

Fréquents pendant 48 heures suite à l'extraction d'une dent de sagesse

Augmentation de la température locale Antiinflammatoires

3) HÉMATOME :

4) TRISMUS :

Contraction des mâchoires

Antibiotiques

B - HYGIÈNE :

Bains de bouche

Attendre 24 heures avant de se brosser les dents

Alimentation :

Éviter les aliments chauds

Alimentation molle

En cas de contension : alimentation liquede à la paille

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