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Hygiène
Méthodes de stérilisation
Cours d'Hygiène
 


 

Définition :

La stérilisation est une opération qui permet d'éliminer ou de tuer les micro-organismes présents sur des milieux inertes contaminés.

Le résultat de l'opération, non limité à la durée de l'application, est l'état stérile.

Plus la contamination initiale est faible, plus on a de chances d'avoir une stérilisation efficace.

 

 

 

 

 

 

 

On ne stérilise que du matériel propre et sec.

L'emballage utilisé doit être perméable à l'agent stérilisant tout en étant imperméable à la poussière extérieure.

Il doit également assurer une protection efficace, être résistant à la stérilisation et aux conditions de stockage.

Procédés physiques :

A - LA CHALEUR SECHE :

On utilise un four : le Poupinel.

Principe

C'est une cuve métallique à double paroi, chauffée par des résistances électriques, dans laquelle circule de l'air chaud.

Celui-ci détruit les protéines bactériennes.

Paramètres

•175° pendant une heure

•155° pendant 1 heure 30 Applications

•Instruments chromés

•Verre

•Porcelaine

Avantages

Utilisation simple.

Inconvénients

Incertitude concernant l'homogénéité de la température dans la cuve.

Cycle long : 6 heures pour ouvrir la porte avant que la température soit redescendue à 50°.

Détérioration des instruments.

Conditionnement

•Boites métalliques

•Sachets polyamides

Conservation 1 mois

B - LA CHALEUR HUMIDE :

Principe

On utilise la vapeur d'eau sous pression, en sachant que la température augmente avec la pression.

Paramètres

•Température

•Pression

•Temps Déroulement d'un cycle de stérilisation

•Préchauffage en vue d'éviter la condensation

•Évacuation de l'air de l'enceinte par une succession de vides et d'injections de vapeur

•Pour 125° : pression de 1 bar pendant 20 minutes

•Pour 134° : pression de 2 bars pendant 10 minutes.

•Puis séchage environ 20 min

•Introduction d'air filtré pour retour à la pression atmosphérique.

Applications 125° :

•Verre

•Porcelaine

•Caoutchouc

•certaines matières plastiques 134° :

•Instrumentation

•Linge Avantages

•Excellent procédé, fiable

•Cycle court : 1 heure 30 Conditionnement

•Boites munies de filtres ou de soupapes

•Feuilles de papier crêpé

•Gaines et sachets (type A)

Conservation

•Sachets et gaines thermo-soudés : 3 mois

•Conteneurs et feuilles : 1 mois

Procédés chimiques :

A - L’OXYDE D'ETHYLENE :

Principe Réaction chimique entre les molécules de gaz et les ions des bactéries.

L'oxyde d'éthylène est un puissant bactéricide, virucide,, sporicide.

Paramètres

•Concentration en gaz

•Température

•Humidité relative

•Pression

•Temps d'exposition au gaz : 4 heures Le cycle complet dure de 10 à 12 heures.

Application

•Tout le matériel thermosensible

Avantages

•Procédé fiable

Inconvénients

Procédé dangereux :

•L’oxyde d’éthylène est un gaz explosif

•C'est un gaz toxique, irritant pour les muqueuses oculaires et pulmonaires

Obligation de respecter un temps de résorption (10 jours à Avicenne) pour les matériels poreux

Conditionnement

•Gaines et sachets spécifiques de type A

Conservation

•Oxyde d’éthylène hospitalier : 1 an

•Oxyde d’éthylène industriel : 5 ans

B - LE RAYONNEMENT IONISANT :

Procédé industriel utilisant le cobalt 60

Avantages

•Basse température (15°) adaptée aux matières plastiques

•Pénétration du rayonnement dans l'emballage étanche

•Conservation stérile pendant 5 ans

•Efficacité et sûreté du procédé Inconvénients

•Modification de la structure des matières plastiques

•Problèmes de restérilisation

Jamais deux stérilisations par rayonnement.

Un produit stérilisé par rayonnement ne doit jamais être restérilisé par l’oxyde d’éthylène.

C - LE PEROXYDE D'HYDROGENE :

Stérilisation par gaz plasma.

Appareil du type STERRAD.

Méthode récente venant des USA (NASA).

Avantages

•Basse température : 45°

•Pas de résidus toxiques

•Cycle court : 75 min

•Utilisation simple

•Permet de stériliser du matériel électronique et le matériel thermosensible

Inconvénients

•Coûteux

•Petite cuve de 70 litres

•Pas d'emballages ou de produits contenant de la cellulose

Conditionnement

•Feuilles, gaines, sachet spécifiques qui coûtent cher.

Le cycle STERRAD

5 phases :

•Mise sous vide de l'enceinte

•Injection de peroxyde d'hydrogène

•Les vapeurs son transformées dans le vide en plasma par ondes radio haute fréquence

•Aération

•Retour à la pression atmosphérique

Les contrôles :

A - CONTROLES PHYSIQUES :

•Cadrans

•Manomètres

•Thermomètres

•Diagrammes

B - LES CONTROLES CHIMIQUES :

•Rubans adhésifs

•Spots inclus dans une face des sachets et gaines

Ce sont des indicateurs de passage.

Ils ne permettent pas d'affirmer que le matériel est réellement stérile.

C - LES CONTROLES DE PARAMETRES :

Carte à spot ou réservoir de cire colorée

Ils prennent en compte plusieurs paramètres

Exemples :

a) Autoclave :

•121° pendant au moins 15 min

•134° pendant au moins 5 min 30

b) Poupinel :

Tube de verre Encre rouge qui vire au vert après 2 heures à 160°

c) Le Bowie-Dick :

Test spécifique pour l’autoclave.

Obligatoire le matin avant toute stérilisation.

Il permet d'apprécier la qualité du vide à l'intérieur de la cuve.

Paquet test mis dans les cuves à 134° pendant 3 min 30.

D - LES CONTROLES D'EFFICACITE :

a) Les contrôles bactériologiques :

Tube plastique contenant des spores et un bouillon nutritif.

Après stérilisation, le tube est mis en incubation à 50°

La lecture se fait 48 heures après.

Fait à chaque cycle

b) Les contrôles de stérilité :

Sur une charge stérilisée, on prélève quelques échantillons qui seront mis en culture en laboratoire.

Incubation : 15 jours.

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