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Hygiène
Hygiène en pneumologie
Cours d'Hygiène
 


 

Problèmes d'ordre général :

*Prévention de la transmission

•Lavage des mains

•Isolements

*Asepsie et décontamination du matériel

*Propreté des locaux

Lavage des mains avant et après tout contact direct avec le malade.

Isolements : mesures barrières

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Problèmes spécifiques :

A - LA TUBERCULOSE :

1) LE RISQUE DE TUBERCULOSE :

Concerne tant les patients que les soignants.

Transmission par voie aérienne.

La dissémination est systémique : elle passe par le sang.

Seule la forme pulmonaire est contagieuse è 2 à 3 semaines de contagiosité sous traitement.

Certaines équipes considèrent qu'il n'y a plus de contagiosité après 48 heures de traitement efficace.

Il s'agit de savoir si on est en présence d'une forme bacillaire.

Le risque n'est pas anodin.

Mais il faut éviter la dramatisation.

Bien connaître le micro-organisme qui est en présence.

Son mode de transmission.

Les mesures appropriées.

2) LE BACILLE DE KOCH :

a) Transmission par l'air :

Principale voie de transmission.

Émission de gouttelettes de salive qui se dessèchent

Transportées par la poussière

Parcourent de grandes distances

Les tuyaux de ventilation assistée humide (assistance respiratoire) que l'on met au malade est un excellent moyen de dissémination.

b) Par les objets :

Risque beaucoup moins important.

Cas de contamination par un endoscope.

Le BK est un bacille très résistant.

3) LA PREVENTION :

a) Isolement :

*Isolement géographique : le malade est mis en chambre seule.

Pour la tuberculose, la première mesure est l'isolement des malades contagieux.

Aération de la chambre 4 à 6 fois par jour.

La porte de la chambre est maintenue fermée.

*Isolement technique

•Lavage des mains

•Matériel : surblouse, gants

•Masque

-> pour le patient : bacillifères, toux

-> pour le soignant : actes à haut risque (aspiration, kiné respiratoire)

•Vider les poubelles une fois par équipe

•Restreindre les déplacements du patient

-> éducation du patient et des visiteurs

b) Le masque :

C'est le moyen essentiel de protection pour la tuberculose

Différentes sortes de masques pour des usages différents :

•Capacité de filtration

•Plus ou moins anti-projections

*Masque de soins

•Pansements septiques

•Préparations aseptiques

•Isolement respiratoire

•Cuisine

•Lingerie

•Visiteurs

•Patients

*Masque chirurgical

•Isolement protecteur

•Actes opératoires invasifs

•Protection du patient hors de l'unité protégée

*Masque chirurgical anti-projections

•Chimiothérapie

•Endoscopie

•Dentisterie

•Actes générant des aérosols

c) Suivi médical des soignants exposés :

*Les mesures préventives

Elles sont capitales.

•Mesures techniques

*Suivi médical des soignants particulièrement exposés

•Vaccination : protection imparfaite (90%)

•Surveillance clinique

*En cas d'accident

•Noter sur le cahier d'infirmerie

•Contacter le médecin du travail

•Vérifier la validité de la vaccination

B - LA TRANSMISSION PAR LE MATERIEL :

Cas de transmission par les endoscopes.

Prévention :

*Respect des procédures de décontamination

*Désinfection du matériel

•Par immersion : Cidex

*Rinçage à l'eau du robinet

*Décontamination

• Hexanios

•Déterbaz

•Bodedex

*Rinçage à l'eau stérile

C - RISQUES PARTICULIERS D'INFECTIONS PULMONAIRES :

*Grippe : phénomène épidémique nosocomial

*Soignants porteurs d'une affection rhinopharyngée

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