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Appareil locomoteur
Hanche et bassin
Cours de l'appareil locomoteur
 


 

Fracture de hanche :

fracture du col du fémur :

Chez PA : peut entraîner pronostic vital (car tares associées : insuffisance cardiaque, etc…)

1) Clinique :

- PA ostéoporétique avec chute de sa hauteur

- douleur de la hanche

- déformation (attitude antalgique : rotation externe, abduction et raccourcissement)

2) Bilan Radiologique :

- confirme fracture de l’extrémité sup du fémur

- éliminer les lésions associées (bassin, cotyle, genou)

Très important car valeur pronostic et thérapeutique, guide le traitement chirurgical.

3) Classification de Garden :

- stade 1 : travée verticale, traitement par vis

- stade 2 : travée alignée, traitement par vis tête toujours vascularisée

- stade 3 : travée horizontale, traitement par prothèse de hanche intermédiaire

- stade 4 : travée alignée ms pas de contact entre les 2 fragments osseux, traitement par prothèse intermédiaire plus de vascularisation de la tête donc mort de celle-ci.

4) Complications : décompensation de tares pré-existantes avec décès

5) Traitement : urgence chirurgicale de manière à mettre au fauteuil patient le plus tôt possible

Fracture de la région trochantérienne :

Urgence chirurgicale, éviter décompensation des tares.

Traitement orthopédique

Coxarthrose : arthrose de hanche

Sujet âgé

Cliniquement : douleur, impotence de la hanche, limitation périmètre de hanche, raideur.

Radiographie : déminéralisation osseuse, géode (trou de vide dans l’os)

Traitement : antalgique, anti-inflammatoire, repos, infiltration intra-articulaire et si échec traitement chirurgicale (PTH)

Jamais indication de prothèse de hanche sur un Rx

Complications PTH :

- infection : difficile à traiter

- décèlement prothèse

- luxation PTH

- hématome post-op responsable de paralysie du nerf sciatique.

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