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Santé Publique
Généralités
Cours de santé publique
 


 

Les concepts en santé publique :

1) LA SANTÉ :

État de bien-être mental, physique et social.

La santé n’est pas seulement l’absence de maladie.

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2) LA SANTÉ PUBLIQUE :

On travaille sur des groupes de taille ± grande, très variable : classes, couches sociales, catégories socioprofessionnelles, villes, pays... de manière à :

a) Déterminer les besoins de santé d’une population :

Faire des choix d’après des données :

•Médicales

•Sociales

•Culturelles

•Politiques

Cela ne touche pas seulement le domaine médical.

b) Élaborer une stratégie pour répondre à ces besoins :

Choisir les actions appropriées aux besoins déterminés.

Nécessité de hiérarchiser les problèmes.

Analyser tous les facteurs qui permettent d’intervenir.

c) Évaluer la stratégie adoptée :

3) LA MÉDECINE SOCIALE :

Intermédiaire entre la médecine clinique et la santé publique : alcoologie, toxicologie...

•Point de vue médical

•Aspect social

4) LE SYSTEME DE SANTÉ :

En théorie, c’est un système qui comprend tous les éléments nécessaires pour satisfaire en totalité les besoins de la population en matière de santé.

•La maladie

•Les malades

•Le personnel soignant

•Les structures

5) DÉPENSES DE SANTÉ EN FRANCE :

En 1992 : 9,4% du PIB. 11000 F par personne et par an.

24000 F par personne et par an au-dessus de 80 ans.

Les maladies cardio-vasculaires et les démences sont les pathologies pour lesquelles les coûts seraient les plus élevés.

Les disciplines de la santé publique :

1) LES OUTILS D’OBSERVATION :

a) Statistiques et épidémiologie :

•Recueil de l’information

•Analyse des résultats Problèmes de fluctuation d’échantillonnage.

b) La sociologie :

Science des faits sociaux.

On objectivise les faits sociaux : art, culture, santé...

c) L’ethno-anthropologie :

Étude de l’homme dans sa totalité.

Trois dimensions :

•Sociale

•Culturelle

•Politique

2) LES MODÈLES DE COMPRÉHENSION :

a) La sociologie :

b) L’économie :

c) Les disciplines médicales :

3) LES MOYENS D’ACTION :

a) Politiques et juridiques :

Décisions politiques dans le domaine de la santé.

Arsenal juridique de protection de la Santé publique

b) La communication :

Campagnes.

c) L’éducation de santé :

Ensemble d’actions et de mesures qui visent à faire prendre à chacun conscience de ses responsabilités et de son rôle par rapport à sa santé, celle de son entourage et de la société.

d) Promotion de la santé :

Charte d’Ottawa.

e) Prévention et soins de santé :

Modes de réponse destinés à renforcer les facteurs favorables et à combattre les facteurs défavorables.

Cela peut diminuer l’incidence ou atténuer la gravité des affections.

•Prévention primaire :

Actions mises en œuvre pour réduire les causes et les facteurs de risques des maladies.

•Prévention secondaire

Dépistage des maladies

Permet le diagnostic à un stade précoce

•Prévention tertiaire

Ce qui permet d’éviter l’aggravation de la maladie

Relève du traitement de la maladie Protection de la qualité de vie du patient et aide à sa réinsertion.

4) LA SANTÉ COMMUNAUTAIRE :

Mise en commun des moyens de santé par plusieurs pays.

Les déterminants de la santé :

La logique collective établit des liens de probabilité.

La logique individuelle établit un lien de causalité.

LA LOGIQUE INDIVIDUELLE :

a) Facteurs individuels

b) Facteurs environnementaux

c) Facteurs comportementaux

Les indicateurs de santé :

Ce sont des outils qui permettent :

•De mesurer l’état de santé des individus

•De classer les problèmes de santé

•De dégager des choix prioritaires

•De présenter à la population et aux décideurs des solutions clairement argumentées.

a) Indicateurs de résultats de morbidité et de mortalité :

Morbidité :

•incidence

•prévalence

Mortalité :

•Taux de mortalité globaux

•Taux de mortalité spécifiques

•Espérance de vie

b) Indicateurs de qualité de vie :

Espérance de vie sans incapacité

c) Indicateurs de moyens :

Permettant de savoir si une population est bien soignée :

•Nombre de lits par habitant (en France : 9,7 pour 1000 habitants)

•Nombre de personnes hospitalisées par lit (en France : 1,1 par lit)

Les grands thèmes de la santé publique :

1) THÈMES EN FONCTION DES DÉTERMINANTS :

•Consommation d’alcool

•Consommation de tabac (objectif - 30%)

•Précarité, insertion et santé

•Difficulté d’accès aux soins, prévention

2) OBJECTIFS EN FONCTION DES PROBLÈMES PRIORITAIRES :

•Accidents de la route et du travail

•Cancers : du poumon et des voies digestives supérieures (hommes) du sein et de l’utérus (femmes)

•SIDA, maladies sexuellement transmissibles

•Maladies cardio-vasculaires

•Santé mentale : dépressions, suicides

•Handicaps et dépendance

•Toxicomanie

•Mortalité périnatale

•Accident médicamenteux et infections nosocomiales

•Mauvais traitements à enfants

•La douleur

•Mal de dos

Les infections nosocomiales :

Maladies provoquées par des micro-organismes contractées dans un établissement de soins tant par un patient après son admission que par le personnel.

600 000 à 1 million de cas par an en France sur 12 millions de personnes hospitalisées.

Prévalence de 7%.

2 à 5% des immobilisations de lits.

Mortalité : 10 000 personnes par an.

a) Facteurs de risques :

•État du patient

•Services (essentiellement chirurgie et réa)

•Type d’intervention

b) Coût :

3 à 4 milliards de francs par an.

5000 F par patient

c) Aspect juridique :

Il suffit désormais d’une présomption de faute.

C’est à l’hôpital de prouver qu’il n’y a pas eu faute.

Il existe une grande disparité entre les hôpitaux.

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