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Appareil locomoteur
Fracture diaphysaire du fémur
Cours de l'appareil locomoteur
 


 

Définition :

Sujet jeune, peut engager le pronostic vital via un hématome péri-fracture

Epiphyse : extrémité recouverte de cartilage

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Diagnostic :

- interrogatoire :

- voir si le patient est confus (trauma crânien)

-heure et circonstances de l’accident (lésion tissulaire > 6h)

- ATCD

-3 D : déformation, douleur, difficulté fonctionnelle

- hématome péri-fracture : syndrome des Loges, réelle hémorragie interne - examen clinique :

- pouls / TA : insuffisance circulatoire (pouls filant et rapide / TA basse)

- pâleur

- association des 2 = Diagnostic de choc hypovolémique (fibrillation ventriculaire)

- poser 2 voies d’abord de gros calibre

- prélever Gp, Rhésus, RAI, NFS, hématocrite

- administrer le PLASMION® pour regagner le volume en attente d’une transfusion

- radio : faire le diagnostic et éliminer les lésions associées (rachis, bassin, articulations sus et sous jacentes)

Complications :

- hémorragie interne : choc hypovolémique

- embolie graisseuse mais il n’y a pas de traitement signes d’une embolie graisseuse : pétéchies (vaisseaux qui éclatent sur la peau et dans le fond d’œil), insuffisance respiratoire aigue Moyen mémotechnique des complications :

Syndrome DCRS

• syndrome :

- syndrome des Loges

- syndrome thrombo-embolique

- syndrome algoneurodystrophique : douleur, sueur, rougeur, amytrophie (muscle trop petit). Variante de la dépression

• D :

- déplacement secondaire

- dégénérescence osseuse à ostéonécrose (fracture du col du fémur) cartilagineuse à arthrose

• C :

- (choc hypovolémique)

- cal vicieux

- cutané (nécrose) + vasculo-nerveux

• R :

- raideur (l’articulation s’est rétractée donc il faut étirer)

- retard de consolidation

• S :

- sepsie

- pseudarthrose

Traitement :

Toujours chirurgical et traitement des lésions associées

Clou/ plaque/ fixateur externe

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