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Appareil locomoteur
Fractures de l'avant bras
Cours de l'appareil locomoteur
 


 

Mécanisme :

Fréquente chez l’enfant et adulte

Choc direct ou indirect

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Types :

Chez l’enfant, fracture en « bois vert » le plus souvent ou fracture transversales très distales.

Chez l’adulte, la situation du trait de fracture conditionne les déplacements en fonction des muscles (souvent 1/3 moyen).

Le plus souvent, le radius et cubitus sont fracturés.

Fracture isolée, attention à la luxation de l’autre os.

Traitement :

Fracture simple de la tête radiale non déplacée :

Chirurgical : plâtre (BA/BP : brachio-antébrachial/ brachio-palmaire) coude fléchi et poignet en légère flexion dorsale et pronation intermédiaire.

Radio contrôle répétées

Plâtre 4 à 6 semaines (selon l’âge)

Consolidation constante

Attention aux déplacements secondaires.

Fracture en « bois vert » déplacée :

Réduction orthopédique.

Fracture simple de la tête radiale déplacée:

Réduction manuelle d’une fracture distale de l’avant bras des 2 os.

Chirurgical :

Fracture irréductible chez l’enfant.

Fracture déplacées de l’adulte ostéosynthèse par plaque.

Consolidation en 3 mois si fractures radial + cubital.

Complications :

Ouverture cutanée

Irréductibilité (interposition)

Syndrome de Volkmann

Pseudarthrose

Raideur en prono-supination

Synostoses (pont osseux entre 2 os)

Fracture itératives après ablation des plaques.

Fracture de Montegia -> Fracture du cubitus et luxation de la tête du radius

Radio de la luxation de la tête radiale :

Normalement l’axe du radius doit passer au centre du condyle.

Faire une radio comparative.

Fracture de Galeazzi -> Fracture du radius et luxation distale du cubitus.

traitement :

Après reconstruction et ostéosynthèse du radius, le cubitus se réduit.

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