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Urologie
Examen d'urine
Cours d'urologie
 
Examen capital pour le diagnostic des infections urinaire.

L’urine est normalement stérile, et la présence de germes dans la vessie correspond soit :

•À une infection authentique

•À une contamination pendant ou après le prélèvement

 

Recueil correct d'urine :

1) LE RECUEIL :

a) Par ponction sus-pubienne :

Exceptionnel : nourrisson, sujets comateux.

b) Méthode habituelle :

Recueil au milieu de la miction, après lavage soigneux :

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•Du méat urétral chez l’homme

•De la région périnéale chez la femme : savon et rinçage à l’eau stérile

2) L’ECBU :

Se fait sur des urines fraîches recueillies de préférence sur les urines du matin.

a) Étude bactériologique :

•Nombre de germes > 100 000 : infection quasi certaine

•Nombre de germes < 10 000 : contamination vraisemblable

Cas intermédiaire : résultat douteux, examens à refaire

Le germe doit être identifié.

L’infections est généralement monomicrobienne.

La constatation d’une flore urinaire plurimicrobienne = très suspecte de contamination

Un antibiogramme de germe doit toujours être pratiqué

L’ECBU est l’élément essentiel pour le diagnostic de TBC urinaire (BK)

b) Étude cytologique :

Effectuée directement sur de l’urine non centrifugée.

En cas d’infection, il y a plus de 100 000 leucocytes/ml

Leur absence permet d’éliminer une infection urinaire.

Leur augmentation (leucocyturie) sans germe signifie qu’un traitement ATB commencé les a décapités.

En l’absence de traitement on doit faire une recherche de BK.

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