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Ophtalmologie
Examen Ophtalmologique
Cours d'Ophtalmologie
 
 
 

L'interrogatoire :

Âge

Profession

Antécédents

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L'examen physique :

Bilatéral et comparatif

1) MOTRICITÉ OCULAIRE :

2) ACUITÉ VISUELLE :

a) De loin : échelle Monoyer

b) De près : échelle de Parinaud (de P1 à P10)

3) EXAMEN DU SEGMENT ANTÉRIEUR :

a) Microscope : lampe à fente (biomicroscope)

Permet d'examiner les différents tissus :

Paupière

Conjonctive

Film lacrymal

Trois couches de la cornée

Chambre antérieure

Iris et jeu pupillaire

Cristallin

Partie antérieure du vitré

b) Le tonus oculaire :

Pratiqué systématiquement au tensiomètre (détection du glaucome)

Mesuré par le tonomètre à aplanation (fixé sur le biomicroscope)

Goutte de fluorescine Artifices optiques:

Système grossissant:

* posé sur l'oeil : verre grossissant à trois miroirs

* à distance : lentille de Volk

Permettent d'explorer le reste du globe

c) Angle iridocornéen :

Examiné par gonioscopie

4) ÉTUDE DU SEGMENT POSTÉRIEUR DE L'OEIL :

Examen du fond de l'oeil

Examens complémentaires :

1) ANGIOGRAPHIE RÉTINIENNE EN FLUORESCENCE :

Injection rapide de fluorescéine à 10% dans le pli du coude ou de la main

Fluorescence verte en lumière bleue qui permet d'étudier les vaisseaux et tissus imprégnés Photo de la rétine à des temps rapprochés à travers les pupilles dilatées

Permet d'examiner

Pôle postérieur et périphérie de la rétine

Angiographie de l'iris

Remarque : cela provoque un jaunissement de la peau et des urines (prévenir le patient)

Effets indésirables :

Bradycardie

Nausées

Vomissements

Lipothymie

Choc anaphylactique

Pas de contre-indication, y compris pendant la grossesse.

2) IMAGERIE :

a) Radio des orbites :

Fractures

Corps étrangers métalliques

b) Échographie :

Mode A :

Les pics correspondent aux interfaces

Décollements

Atteinte des segments postérieurs

Tumeurs intraoculaires ou orbitaires

Opacité des milieux

Mode B :

Coupe transversale bidimentionnelle de l'oeil

c) Scanner (TDM) :

Pathologies orbitaires :

Orbite (paroi osseuse)

Contenu orbitaire

Nerf optique

Chiasma

Cortex visuel

d) IRM Même objectif :

Contre-indication en cas de corps étranger métallique :

La résonance engendre des vibrations qui peuvent détruire l'oeil.

3) EXAMEN ÉLECTROPHYSIOLOGIE :

Étude des fonctions visuelles

Électrorétinogramme (ERG) : cônes et bâtonnets

Électro-oculogramme (EOG): épithélium pigmentaire

Potentiel évoqué visuel (PEV) : voies optiques (nerfs)

4) LES CHAMPS VISUELS :

Étendue de l'espace que l'oeil immobile peut voir autour du point de fixation

Les isoptères sont les lignes du champ visuel de même sensibilité

a) Champ visuel de :

Friedmann : champ visuel central

b) Champ visuel de :

Goldmann : champ visuel périphérique

5) VISION DES COULEURS :

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