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Divers
Peau, Cicatrisation et Escarres
Cours Divers Dermatologie
 
 
 

La peau :

La peau se compose de 3 parties:

- épiderme, fabriqué par la membrane basale, joue un rôle contre les infections extérieures

- derme, tissu conjonctif, contient une vascularisation, les glandes sudoripares, des follicules pileux et des terminaisons nerveuses.

- Tissu cellulaire sous cutané, tissu adipeux

PHYSIOLOGIE DE LA PEAU :

Elle a 3 rôles:

- sécréteur

-> glandes sudoripares -> sueur

Cette sécrétion élimine les substances toxiques et a un rôle de thermorégulateur

- sensoriel

La peau est le siège des sensibilités tactiles, douloureuses ou thermiques

- protecteur Contre les agressions extérieures (chaleur, froid…)

La cicatrisation :

Il y a 4 phases:

- phase d'hémostase

Formation du caillot qui rempli la plaie et relie les bords de la blessure

- phase inflammatoire Phase de détersion.

Entre 12 et 24H

- phase d'angiogénèse

Réparation ou granulation

- phase proliférative ou épidémisation ou cicatrisation

Commence vers le 4ème jours et dure jusqu'à la 2ème ou 3ème semaine après la blessure

FACTEURS QUI RETARDENT LA CICATRISATION :

- obésité

- le tabagisme

- diabète

Les escarres :

Épidémiologie :

L'escarre :

- allonge la durée de l'hospitalisation

- met en jeu le pronostic vital

- pèse lourd sur le budget de l'établissement Durée moyenne de séjour pour traiter une escarre: entre 90 à 183 jrs

En fréquence, 300 000 patients sont porteurs d'escarres.

Définition :

C'est une ischémie tissulaire provoquée par la pression prolongée de la peau, entre 2 plans durs: le support sur lequel le malade repose, et le plan osseux

L'escarre

-> appauvrissement des tissus en flux sanguin

-> appauvrissement en oxygène

-> ischémie et nécrose

Facteurs de formations, facteurs de risques :

• Facteurs intrinsèques

Dénutrition, déshydratation, âge, état cutané, état septique, hypovolémie, état neurologique, incontinence, artériopathie, diabète.

• Facteurs extrinsèques

Insuffisance de soins d'hygiène, insuffisance de prévention adaptée, cisaillement, compression, literie inadaptée, frottement, humidité, massage inadapté, nutrition, hydratation.

Les différents stades des escarres :

-> Stade 0 :

-> Stade 1 :

Érythème: plaque rouge, entourée par une plaque oedémateuse

Rougeur soit:

- persistante

- non persistante, disparition à la levée de l'appui

-> Stade 2 :

Phlyctène et désépidermisation