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Appareil locomoteur
Atteintes infectieuses
Cours de l'appareil locomoteur
 


 

L'ostéomyélite aiguë :

A - GENERALITES :

C'est urgence thérapeutique.

Germe : le staphylocoque doré.

Âge : enfant entre 8 et 10 ans

Siège : région métaphysaire, souvent au-dessus du genou (cartilage de croissance)

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B - ANATOMOPATHOLOGIE :

La voie empruntée par le staphylocoque est la voie hématogène (par le sang).

Existence d'une porte d'entrée :

•Plaie

•Furoncle

•ORL ++

•Pulmonaire

•Digestive

C - DIAGNOSTIC :

Douleur associée à un syndrome infectieux sévère.

Douleur + fièvre : suspicion d'ostéomyélite.

Radiographie est normale.

C'est la scintigraphie qui permet de faire le diagnostic :

Injection d'un produit qui se fixe sur les zones inflammatoires.

D - TRAITEMENT :

C'est une urgence thérapeutique

a) Immobilisation plâtrée :

b) Antibiothérapie :

Deux antibiotiques par voie veineuse.

E - ÉVOLUTION :

Elle est favorable si le traitement a été institué rapidement (2 à 3 jours).

En l'absence de traitement : évolution vers un abcès au contact de l'os.

Nécessité d'un drainage chirurgical.

Les arthrites septiques :

A - DEFINITION :

Présence d'un germe figuré à l'intérieur d'une articulation.

Germes les plus souvent rencontrés

•Staphylocoque doré

•Gramme négatif

B - ANATOMOPATHOLOGIE :

L'inoculation se fait :

•Par voie hématogène (sang)

•Par inoculation directe : piqûre, ponction, infiltration

C - DIAGNOSTIC :

Douleurs associée à un syndrome infectieux

Articulation :

•Tuméfiée

•Rouge

•Chaude

Fièvre

Frissons

Altération de l'état général La radio est normale au début.

Au cours de l'évolution peut apparaître:

•Un pincement de l'interligne articulaire

•Un grignotage osseux

Biologiquement, augmentation :

•De la VS

•Des globules blancs

•Des CRP

C'est la ponction articulaire qui permet de faire le diagnostic.

Elle montre :

•Un liquide trouble et purulent.

•Elle révèle le germe en cause

E - TRAITEMENT :

a) Nettoyage chirurgical de l'articulation

b) Antibiothérapie

c) Immobilisation plâtrée

Tout mouvement entretient l'inflammation.

F - DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :

a) Les arthrites rhumatismales

Pas de microbe.

Spondylarthrite ankylosante

b) Les arthrites microcristallines

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