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Pédiatrie
Diarrhée aiguë du nourrisson
Cours de pédiatrie
 
Le transit est physiologiquement accéléré chez le nourrisson. Un iléus paralytique proximal est fréquemment associé à la diarrhée, expliquant la présence de niveaux liquides sur l'ASP. L'immaturité des systèmes sécrétoires intestinaux (pompe à Na+) explique la facilité de la fuite d'eau et d'électrolytes. La forte proportion de liquide extra-cellulaire du nourrisson explique l'évolution rapide vers la déshydratation, en l'absence de compensation des pertes hydriques.
 

DIARRHEES AIGUES INFECTIEUSES :

Diarrhées aiguës virales

Ce sont les plus fréquentes:

* elles sont le plus souvent secondaires à une infection à Rotavirus.

* elles ont volontiers un caractère épidémique, notamment hivernal.

* les Rotavirus envahissent l'épithélium du grêle proximal et entraînent une atrophie villositaire.

* d'autres virus peuvent être en cause.

Diarrhée aiguë bactérienne

* Mode entérotoxinique:

- le germe, localisé dans la lumière du grêle, sécrète une entérotoxine.

- celle-ci est responsable de la diarrhée.

- c'est le mécanisme d'action du vibrion cholérique et d'autres agents (certains colibacilles, shigelle, Yersinia...).

* Mode entéro-invasif:

- la bactérie se multiplie dans la cellule intestinale, et envahit la muqueuse et la lamina propria.

- elle entraîne des lésions inflammatoires pouvant aboutir à des ulcérations, voire à des nécroses.

- les selles sont donc sanglantes, glaireuses, et parfois purulentes, dans un tableau souvent fébrile.

- ce mode d'action est décrit avec certaines souches d'Escherichia coli, shigelle, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Helicobacter...

Diarrhée parentérale

* Satellite d'une infection urinaire ou de la sphère ORL.<