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Gynécologie
Ocytociques
Rappel de Gynécologie
 

 

A - LES OCYTOCIQUES DE SYNTHÈSE : SYNTOCINON ® (Oxytocine)

L'Oxytocine est un analogue synthétique de l'hormone de naturelle post-hypophysaire : l'ocytocine.

Elle agit sur la contractilité de l’utérus.

Stimule les contractions utérines au cours du travail. Entraîne la dilatation du col

Provoque des contractions dans les cellules myoépithéliales entourant les alvéoles des glandes mammaires et provoquant la montée du lait pendant le post-partum.

a) Indications :

• Insuffisance des contractions en début ou en cours de travail

• Hémorragie à la délivrance et atonie utérine post-partum

• Stimulation de la lactation

• Soulagement de l’engorgement des seins pendant la lactation

• Déclenchement d’un avortement thérapeutique au cours du 1er trimestre de grossesse

b) Mode d’administration :

• Voie IV lente à dose progressive sous cardiotocographie : 5 gouttes/min

Jusqu’à 40 gouttes/min lors du travail.

• Voie IM : 5 à 10 UI dans les hémorragies de la délivrance et l’atonie post-partum

• Insufflation nasale pour l’effet sur la lactation

c) Surveillance clinique et paraclinique :

• Débit de la perfusion

• Si surdosage, risque de souffrance fœtale, hypertonie utérine et rupture utérine

• Constantes : risque d'hypotension

• Contre-indication en cas de HTA, œdème, albumine : risque d'éclampsie

• Troubles du rythme

• Troubles digestifs

• En cas de perfusion prolongée : effet antidiurétique qui peut entraîner une intoxication par l'eau avec céphalées, nausées et hyponatrémie.

B - LES OCYTOCIQUES NATURELS : MÉTHERGIN ® (Méthylergométrine)

D'origine végétale.

Dérivé de l'ergot de seigle.

a) Indication :

Hémorragies de la délivrance post-partum.

Ne pas utiliser pendant la grossesse.

Ni pendant le travail.

b) Mode d’administration :

• Orale

• Injection IM

c) Surdosage :

• Troubles digestifs

• Hypertension

• Dépression respiratoire

• Quelquefois : convulsions

C - PROSTAGLANDINES :

a) Formes :

* PROSTINE ®

En IV (très toxique pour la peau)

• Déclenche le travail à terme

• Dans les cas de mort in utero

* PREPIDIL ® (Dinoprostone)

• Gel vaginal stérile intracervical

• Injection IV.

b) Surveillance :

• Hypertension

• Détresse fœtale

• Troubles digestifs

• Troubles cardiaques ECG et rythme cardiaque fœtal).

 


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