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Gynécologie
Fécondation in vitro et stérilité
Cours de Gynécologie
 

 

Infécondité = absence d’enfant au sein d’un groupe.

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Infertilité = absence totale de possibilité de procréation.

Fécondabilité = probabilité nouvelle de conception = moyenne des couples = 25%

Facteurs de temps : après 1 an = fécondabilité = 12% / mois, 2 ans = 7,9% / mois, 5 ans = 4% / mois

Incidence : en France en 1989 = 15% des couples ont du mal à concevoir.

Proportion des femmes stériles = 4%, prévalence de l’infertilité 14% ( 1 couple / 7 consulte pour infertilité ), 60 000 nouveaux couples par an.

Facteurs de risques d’infertilité :

Pour les femmes : tabac, âge, infection pelvienne, DES ( distiebère syndrome ).

Pour les hommes : antécédent de cryphordridre, tension ou traumatisme testiculaire, varicelle avec infection générale.

Lié au couple : fréquence et mouvement des rapports.

Bilan féminin :

Examen clinique : ménotherme, dosage des hormones ( FSH/LH, progestérone et œstrogène ).

Hystérosalpingographie, hystéroscopie et échographie/ coelioscopie et fertiloscope. Test de HURHER, test de pénétration croisée -> glaire cervicale.

Bilan masculin :

Spermogramme, spermacytogramme, TMS ( test de survie ), spermoculture, biochimie séminale : regarde la substance du testicule.

Recherche et examen clinique avec échographie testiculaire ( volume testiculaire et dosage des hormones ).

Caryotype et biopsie testiculaire.

Approche thérapeutique et principes généraux :

Prise en charge du couple sur différents critères, comportement, âge de la femme…

Indice des induction et stimulation simple :

Bilan complet +++

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