C'est l’opacification des artères après injection d’un produit de
contraste par IV.
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2 avantages : ponction d’une veine périphérique et non d’une artère,
injection d’une quantité moindre de produit de contraste.
Patient doit coopérer pendant l’exam en restant immobile tout le
temps ( par moment arrêt de la respiration pendant 15 à 30s ).
2)Déroulement :
Consentement éclairé et écrit.
Avant : explication sur l’exam, patient à jeun 4h avant ( risque de
nausées ), savoir si patient est allergique à l’iode, si allergie
voir protocole du service. Pendant : en salle de radio, ponction
d’une veine, injection du produit de contraste, prise de clichés
radio.
Fin : prise du pouls, TA, surveillance de la diurèse, faire boire le
patient.
L’angiographie pulmonaire :
1)Définition :
Étude radio de la circulation pulmonaire après injection d’un
produit de contraste iodé dans le tronc de l’artère pulmonaire ou
sélectivement dans l’une de ses branches que l’on atteint par
ponction veineuse ( cathétérisme droit ) = point fémoral ou huméral.
Examen de référence pour les diagnostic des embolies pulmonaires.
2)Déroulement :
Avant : La veille de l’exam on fait un bilan sang ( hémostase, NFS
plaquettes, ionogramme, urée, créatinine, groupe rhésus +
agglutinines irrégulières, glycémie ), radio pulmonaire, ECG,
consultation d’anesthésie pour auscultation cardiaque, pouls, TA,
T°, poids.
Dépilation ou rasage au niveau du point de ponction, pas de vernis
sur les ongles. Préparation psychologie.
Patient à jeun 6h avant exam.
Le jour de l’exam, préparer le dossier ( résultat d’exam,
consentement…), vérifier que la toilette est faite, pas de bijoux et
prémédication selon PM pour calmer le patient.
Pouls, TA, T°. Pose d’une perf dans une veine périphérique de bon
calibre avec solution glucosé à 5%.
Pendant : ponction de la veine fémorale, monter du cathéter jusqu’à
la cavité cardiaque droite puis tronc de l’artère pulmonaire.
Se fait sous surveillance constante et avec un amplificateur de
brillance ( progression du cathéter ).
Injection du produit de contraste iodé, cliché puis on retire le
cathé, la sonde…Pansement compressif.
Fin : repose stricte au lit pendant 24h ( risque hémorragique ),
sonnette, installer son environnement, ne pas plier la jambe du coté
ponctionnée pendant 6 à 12h.
Surveillance du pouls aine, tension pour dépister tous troubles du
rythme et hypotension.
Surveillance du faciès, téguments, douleurs.
État du pansement ( hémorragie ), hématome. Surveillance de la
diurèse et perf, ECG de contrôle, T° toutes les 4h, pouls pédieux,
poplité aux 2 jambes.
Lendemain : 1er levé avec IDE, constantes, enlève le pansement
compressif et on met un pansement propre occlusif.
La phlébocavographie :
1)Définition :
Examen radiologique qui visualise le système veineux des membres
inf, après injection d’un produit de contraste dans une veine du dos
du pied.
2)Préparation du patient :
A jeun 4h avant exam, vérifier si pas d’allergie à l’iode,
prémédication avant exam ( pas obligatoire ), transport patient au
lit, demande remplie par med.
3)Déroulement de l’exam :
Dure 30 à 90 min en radio vasculaire, décubitus dorsal, cathétériser
une veine superficielle du dos du pied, injection du produit de
contraste à débit constant en IV.
Prise de clichés pour suivi de la progression du produit de
contraste. Après surveillance comme autre exam ( urine …)
L’angio scanner :
Examen tomodensitométrique avec injection intra vasculaire du
produit de contraste, patient à jeun.
L’angio IRM :
Technique utilisant la résonance magnétique nucléaire avec injection
de produit de contraste.
