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Cardiologie
Anatomie de l'appareil cardiaque
Cours de cardiologie
 
L’appareil cardiaque permet la vie cellulaire en assurant l’apport et l’utilisation des éléments nutritifs. L’O2 et les aliments arrivent à la cellule par un système de distribution = système circulatoire. L’appareil digestif va fournir les éléments nutritifs et l’appareil respiratoire permet le passage de l’O2 dans le sang et en échange l’élimination du CO2. Le sang est acheminé par un réseau d’artères, capillaires et veines. Pulmonairesées par une pompe = le cœur.
 

Le cœur :

1)Définition :

C'est un muscle creux qui part sa contraction rythmique assure la progression du sang à l’intérieur des vaisseaux.

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2)Situation :

Il est situé dans le thorax entre les 2 poumons et au dessus du diaphragme.

Il se trouve dans le médiastin.

En avant = sternum, en arrière = médiastin post, l’œsophage, la trachée, l’aorte descendante, les gros vaisseaux et le canal thoracique.

3)Configuration externe :

a)Forme :

Pyramide dont la base est post et la pointe en avant vars la gauche.

b)Aspect :

Couleur rouge et est ferme.

A sa surface on aperçoit des sillons entourés de tissus adipeux.

Le cœur est irrigué par les vaisseaux coronaires ( situés dans les sillons ).

4)Configuration interne :

Il est / en 2 par une paroi = septum.

Cœur droit et gauche ne communique jamais.

a)Cavités droites :

Composé du ventricule et de l’oreillette.

Au niveau de l’oreillette arrive 2 veines = VCI et VCS qui amènent le sang chargé en CO2. VCS possède des valvules anti-reflux.

Entre oreillette et ventricule il y a un orifice auriculo-ventriculaire pourvue de tricuspides. Le sang ressort par l'artère pulmonaire vers les poumons en passant par les sigmoïdes.

b)Cavités gauches :

Oreillette possède cette fois 4 orifices = veines pulmonairemonaires.

Oreillette / ventricule = orifice auriculo-ventriculaire avec valvule mitrale. Sang ressort par l’aorte qui possède aussi valvule sigmoïde aortique.

5)Structure du cœur :

a)Le myocarde :

Muscle du cœur constitué de fibres striées dont les cellules sont attachées les unes aux autres.

C'est le seul muscle qui n’est pas soumit à la volonté.

b)L’endocarde :

Couche interne de ce muscle, tapisse l’intérieur du cœur et se prolonge au niveau des artères et des veines.

c)Le péricarde :

Il est / en 2 parties : le péricarde séreux = enveloppe protectrice composé de 2 feuillets ( pariétal et viscéral ).

Le péricarde fibreux pourvut de différents ligaments permettant la fixation du cœur aux autres organes. Entre ces 2 feuillets il y a une cavité péricardique qui est un espace de glissements qui permet les mouvements du cœur, contient un liquide séreux et visqueux.

6)Innervation :

a)Système nerveux intrinsèque = tissu nodal.

Cœur = pompe dont les mouvements sont coordonnés par le tissu nodal. Il se trouve à différents endroits du myocarde.

C'est un tissu de commande et de conduction.

Il engendre et distribue l’influx nerveux. 4 propriétés : contractilité, excitabilité, conductibilité et automatisme. L’influx naît au niveau du nœud sinusal va vers le nœud auriculo-ventriculaire et se propage sur les 2 branches du faisceaux de His pour se diviser vers le réseau de Purkinje.

b)Système nerveux extrinsèque :

C'est le système neurovégétatif qui va agir sur la contraction et la fréquence cardiaque = SNA.

Il est composé du SNP, SNS, et de centres supérieurs cardio-régulateurs.

Le SNP : possède un médiateur qui est l’acétylcholine = cardio-modérateur ( ralenti le cœur ) va allonger le temps de conduction auriculo-ventriculaire, diminuer le tonus, diminuer la systole et augmenter la diastole.

A une action sur les vaisseaux = vasodilatateur. Réponse donnée par le nerf X.

Le SNS : médiateur = noradrénaline = cardio-accélérateur, diminue la diastole, augmente le tonus et la puissance de la diastole.

Action sur les vaisseaux = vasoconstrictrice.

Réponse donné par nerf X ayant des récepteurs α et β se trouvant au niveau des différents organes et vaisseaux.

Les barorécepteurs : sensibles à la pression artérielle, se trouvent dans les sinus carotidiens et dans la cross aortique.

Réponse par augmentation ou diminution de la TA par intermédiaire du centre cardio-régulateur.

Les chémorécepteurs : responsables de la diminution de l’O2 du sang artériel. Se trouve uniquement dans le bulbe carotidien.

7)Vascularisation cardiaque :

Assuré par les vaisseaux coronaires.

Artère coronaire droite irrigue surtout oreillette droite et la face post et inf du cœur.

Artère coronaire gauche irrigue en grande partie le ventricule gauche et se / en 2 = art ventriculaire post et antérieur.

Prennent naissance eu niveau de l’aorte.

Les veines assurent le drainage du cœur mais se rejoignent dans les sinus carotidiens pour se jeter dans oreillette droite.

Les vaisseaux :

1) Artères :

Conduisent de sang O2 vers les organes et tissus ( sauf artère pulmonaire ).

2)Veines :

Ramènent le sang riche en CO2 des tissus vers le cœur ( sauf les veines pulmonaire ).

3)Capillaires :

Intermédiaire entre les art et les veines, où s’effectue échanges entre sang et cellules.

Artères = Média = fibre musculaire et élastique contractile.

Intima = étanchéité des artères.

Adventice = cellules nourricières, pouvant être contractiles, et recevant des fibres nerveuses.

Veines =Intima = valvule en nid de pigeon.

Média = fibre élastique et musculaire.

Adventice = filets nerveux.

Capillaires = paroi avec une seule couche de cellules doublées de quelques fibres élastiques.

Laisse passer les leucocytes et le plasma.

Système Lymphatique :

Se trouve au niveau des cellules. Lymphe est constitué de liquide interstitiel dépourvu de GR.

Évacué par les capillaires lymphatiques disposés en réseau = canaux et ganglions lymphatiques.

Distribution des vaisseaux dans l’organisme :

2 circulations = petite ou pulmonaire, grande ou systémique.

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